哪些因素会影响无创呼吸机的依从性？

　　无创呼吸机的依从性主要受多方面因素的影响，这些因素可以归纳为以下几个方面：

　　一、患者自身因素

　　1.心理因素：恐惧、怀疑、抗拒等心理反应是影响患者使用无创呼吸机依从性的重要因素。初次接受无创正压通气的患者，由于面罩遮住口鼻，可能会产生恐惧、绝望、窒息的感觉。同时，患者可能怀疑呼吸机的清洁程度，对面罩的消毒情况表示担忧，进而产生抗拒情绪。

　　2.疾病与生理因素：

　　病情的严重度，如COPD、呼吸衰竭等疾病的严重程度，可能影响患者的依从性。

　　日间嗜睡程度以及鼻部阻力增加，特别是鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大等，也可能对依从性产生影响。

　　一些患者在使用无创呼吸机时可能感到憋闷、头带和面罩压迫不适、口咽干燥、腹胀等，这些不适感会降低患者的依从性。

　　3.社会经济因素：虽然呼吸机治疗通常纳入了社会保险范围，但患者仍需自付部分费用。加之传统观念的影响，患者可能更偏重于选择药物治疗，从而影响呼吸机的依从性。

　　二、呼吸机与面罩因素

　　1.呼吸机的选择：呼吸机的选择对病人的治疗至关重要，需要同时解决舒适性和有效性。如果呼吸机选择不当，可能导致患者不适，从而降低依从性。

　　2.面罩的舒适度：面罩与患者直接接触，其舒适度直接影响患者的依从性。面罩应柔软、舒适、密闭性好，并根据患者面部大小选择合适的型号。固定带的松紧度也需适宜，过紧可能导致不适，过松则可能影响通气效果。
 

　　三、治疗与护理因素

　　1.参数调节：合理调整呼吸机的参数既能提高依从性，又是取得疗效的关键。如果参数调整不当，可能导致患者不舒适，出现人机对抗、呼吸困难加重等问题，从而降低依从性。

　　2.医护人员的技能与态度：医护人员对呼吸机使用的熟练程度和态度也会影响患者的依从性。如果医护人员不能正确操作呼吸机、不能详细解释使用方法及注意事项，或者对患者缺乏耐心和关心，都可能导致患者不信任医护人员，从而降低依从性。

　　3.健康宣教：对患者及家属进行疾病及治疗相关知识的教育也是提高依从性的关键。通过口头及书面解释、家访、电话回访等方式进行宣教，可以帮助患者更好地理解和接受呼吸机治疗，从而提高依从性。

　　四、社会支持因素

　　社会及家庭的支持和鼓励对于提高患者的依从性也具有重要意义。家庭成员的理解、关心、照顾可以增强患者的治疗信心，从而提高其使用呼吸机的依从性。

　　影响无创呼吸机依从性的因素是多方面的，需要从患者自身、呼吸机与面罩、治疗与护理以及社会支持等多个方面进行综合考虑和干预。